[서식 1]학생활동지원 관련 서식_민간경상보조
보조금 지급 신청서
							(앞 쪽)
접수번호			접수일			처리기간	00일
신청인 (단체대표)	대상구분		학생/학생단체			학번
	성명 단체명(대표명)					전화번호
	계좌번호
보조금	사용목적
	사용내용
	사업 착수예정일					사업 완료예정일
소요경비	보조금신청금액
	총 경비
	자부담금
	기타
위와 같이 보조금 지급을 신청합니다.
년 월 일
신청인					(서명 또는 인)
0000장			귀하
신청인 제출서류		1. 활동 계획서 각 1부. 2. 우리 대학 학생임을 입증할 수 있는 서류, 통장사본 각 1부. 3. 개인정보 수집·이용 동의서 1부. 4. 보조사업 정산보고서 1부. (활동 종료 후 제출) 5. 지출 증빙서류(영수증, 활동일지 등) 각 1부. (활동 종료 후 제출) 6. 학생 활동 결과보고서 1부. (활동 종료 후 제출)

활동 계획서

활동유형

□학습 □취업 □연구 □튜터링/멘토링 □기타(                )

단체명(팀명)

팀대표/튜터/멘토

소속	학년	학번	성명	비고

팀원/튜티/멘티

연번	소속	학년	학번	성명	비고
1
2
3
4
5
6

활동계획

※ 활동 목표, 주요 내용, 기대성과 등을 작성

소요예산

보조금 신청금액	400,000원
세부내역	산출내역
회의비	50,000원*4회=200,000원
재료비	10,000원*20개=200,000원

※ 예산 범위 안에서 세부내역은 변경될 수 있음

지도교수 확인:   소속                     성명             (인)

개인정보 수집·이용 동의서

전북대학교는 개인정보보호법 등 관련 법령상의 개인정보 보호 규정을 준수하며 신청자의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다. 본 기관은 개인정보보호법 제15조 및 같은법 제17조에 근거하여 아래와 같이 2022년 대학혁신지원사업 프로그램 운영을 위한 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다. 내용을 충분히 숙지한 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집·이용 목적: 대학혁신지원사업 운영

2. 개인정보의 수집·이용 내역

- 필수항목: 소속, 학년, 학번, 성명, 계좌번호, 결과보고서 활동사진

- 선택항목: 전화번호

※ 선택항목을 작성 또는 제출하지 않으셔도 보조금 지급 신청에는 제한을 받지 않습니다.

3. 개인정보 보유 및 이용기간: 대학혁신지원사업 종료 후 5년간

4. 동의거부권 및 동의 거부에 따른 불이익 안내: 신청자는 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 해당 사업 참여(수혜) 등과 관련하여 불이익을 받을 수 있음을 참고하시기 바랍니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?

성명	동의여부
홍길동 (인 또는 서명)	□ 동의함 □동의하지 않음
⁝	□ 동의함 □동의하지 않음
⁝	⁝
	⁝

년   월   일

혁신지원사업단장 귀하

보조사업 정산보고서

수신 : 혁신지원사업단장

1. ｢oooo｣사업을 다음과 같이 추진하여 정산보고서를 제출합니다.

□ 보조 사업명 :

□ 보조 사업자 :

□ 사 업 개 요

o 사업기간 :

o 사업규모 :

(단위 : 천원)

사업명	구분	총사업비	보조금	수익자부담	기타
사업명	계획액
	집행액
(△△사업)	계획액
	집행액
(ㅇㅇ사업)	계획액
	집행액

※ 괄호안은 내역사업명 기재(사업 안에 수개의 내역사업이 있을 경우 명시)

※ 보조비율이 100%인 경우 상기 표는 작성 제외

o 보조비율: 00%(전체 사업비 중 보조금비율)

※ 교부결정 시 정해진 비율을 사업 정산 시 변경할 수 없음

o 사업내용:

※ 전체 사업목적 및 내역사업별 핵심 내용을 기술

□ 보조금 집행결과

(단위 : 천원)

사업명	교부액	집행액	집행잔액 (반납대상)	비고
사업명
(△△사업)
(ㅇㅇ사업)

※ 괄호안은 내역사업명 기재(사업 안에 수개의 내역사업이 있을 경우 명시)

□ 세부 사용내역

(단위 : 원)

지출일자	건명	거래처	지출액	비고
합계

※ ‘집행결과’ 상의 집행액과 ‘세부 사용내역’ 상의 합계가 일치하여야 함

※ 내용이 많을 경우 엑셀파일 등으로 별도제출 가능

붙임 : 보조금 사용내역 증빙자료 1부.  끝.

0000. 00. 00.

보조사업자                    (서명 또는 인)

영수증 붙임

활동명(팀명): (예시) 한국사 스터디

※ 영수증 첨부 시 주의사항 - 각 영수증별 식별 가능하도록 부착(여러장 겹쳐 붙이기 금지) - [보조사업 정산보고서]의 세부 사용내역 순서로 첨부 - 카드영수증, 현금영수증만 인정(간이영수증 인정 불가) 단, 교통비는 탑승여부 및 구간확인을 위해 차표 원본만 인정
지출일자
건 명
지 출 액

학생 활동일지

활동명(팀명): (예시) 한국사 스터디

일시:  년  월  일

구 분		내 용
활동 내용		(예시)월별 스터디 일정 계획 수립 8월 1일: 스터디 구성원 모집 및 세부 일정 확인하기. 한국사 시험 접수하기 8월 15일: 스터디 중간 점검 및 피드백 하기 8월 30일: 시험 응시 및 결과 보고하기 (예시) 스터디 진행방법 논의: 1강씩 강의를 듣고, 포인트를 중심으로 돌아가며 발표하기
사 진
참석자 명단
연번	소속		학년	학번	성명	서명
1						자필서명
2
⁝

※ 회의비 사용 시 학생 활동일지 작성은 필수임

학생 활동 결과보고서

활동유형	□학습 □취업 □연구 □튜터링/멘토링 □기타( )
활동명(팀명)	(예시) 한국사 스터디
활동기간

■ 활동 내용

1.

○

○

2.
○
○

3.

○

○

■ 활동 성과

1.

○

○

2.
○
○

3.

○

○

■ 활동 사진

사진1	사진2
사진제목(예시: 1차 회의, 정기모임)	사진제목(예시: 2차 회의, 정기모임)
사진3	사진4
사진제목(예시: 공모전 참가 준비)	사진제목(예시: 공모전 참가)
사진5	사진6
사진제목(예시: 소모품(재료) 활용사진)	사진제목
사진7	사진8
사진제목	사진제목

지도교수 확인:   소속                     성명             (인)